三代试管婴儿适合PPOS促排计划的人群名单 可用于子宫腺肌症、子宫内膜异位症、巢囊肿

PPOS是什么促排方案？

PPOS 是一种黄体酮刺激排计划。成立于2014年，创始人是上海交通大学第九综合成人儿童医院邝燕平教授。主要针对巢储备功能特差的患者。以前其他排计划 质量较差，可用于多囊巢综合症巢高反应。

PPOS方案是高孕酮状态下的轻度刺激促排方案，利用少量孕酮制剂结合一定剂量的孕酮激素（HMG）集多个泡，以获得更多的优质子。 Ppos 排诱导与其他项目的不同之处在于它会下调。继GnRH受体拮抗剂之后，出现了一种阻止前排的新技术。与长方案、超长方案、短方案、超短方案等下调方案具有注射时间长、用药过量、巢刺激过度等明显缺点相比，ppos方案更安全，需要用药少、注射痛苦少、费用低。用药时间短，应对疑难病人的能力更强。

PPOS方案成功率如何？

ppos计划的促排思路与其他促排计划完全不同。它是自下调和GnRH受体拮抗剂以来从未出现过的新排技术。与三代试管婴儿其他下调方案相比，注射时间长、用药时间长、巢刺激过度等明显缺点而言，ppos三代试管婴儿方案会更安全，对巢刺激更小，但仅适合该程序的人都可以使用它。具体适合人群如下

1、子数量少的不孕女：该方案可以获得更多的优质子，且不影响裂率、优质胚胎率和受率；

2.巢储备功能减退的高龄患者：PPOs方案较为温和、有效。对于巢储备功能减退的高龄女，此方案更适合；

3.重复IVF周期结果不佳的患者：该方案可以促进更多子的排，非常适合重复IVF周期结果不佳的患者。该程序也可多囊巢综合症患者使用三代试管婴儿。

4. 此方案也适用于子宫内膜异位症患者和高BMI患者。

在PPOS后期的移植过程中，正常情况下的成功率约为50-60%。当然，移植的成功与否取决于女泡的状况。如果通过促排获得的泡越多，移植成功的可能就越大。

PPOS方案的特点：

PPOS计划中，腺激素的剂量较小，或者使用促排作用较弱、价格较便宜的人更年期腺激素（人类更年期激素）。

促腺激素（hMG）、巢过度刺激综合征（巢过度刺激综合征）

综合征、OHSS）的发生率进一步降低。除了泡期外，黄体期也可诱导排，从而增加受机会。妊娠结局和胚胎学结局没有统计学上的显着差异。

PPOS的优点：该程序的过程更简单、更温和、更有效。与其他促排方案相比，促排成功的概率会更高，而且还可以避免巢过度刺激的风险；

PPOS的缺点：该方案使用黄体酮，可能会导致泡发育与子宫内膜发育不同步，因此无法移植新鲜周期，所有胚胎都需要冷冻移植。几乎没有随机对照试验证据； GN剂量略高。

虽然ppos三代试管婴儿方案是一种新的排技术，也是临床上应该广泛应用的不可替代的方案，但该方案只对适合的人有用。对于不适合该项目的人，建议在专业医生的建议下适合自己的促排项目。

三代试管婴儿多种促排方案：

计划一：长期计划

目标人群：主要适合条件理想、巢储备功能正常的患者。

时间：从下调到需要1个月左右，稍长一些。是促排项目中常用的项目之一。

流程：在月经第18-22天，用B超检查大泡是否已排出，孕酮是否升高，然后确定下调时间。下调第14天开始促排（下调后期会正常月经）。一般促进排10天左右。在后一次注射促排药物的当天晚上，需要注射HCG（俗称夜间注射）。 34-36 小时。

计划2：改进的长期计划

目标：因为可以增加子宫内膜容受，泡均匀度比较理想，是目前我们中心的主流方案。特适合子宫内膜异位症、子宫腺肌病、LH（黄体生成素）高的患者。

时间：从下调到大约一个半月。

流程：在月经第25天服用或肌注（或皮下）注射长效下调药物。 28 至30 天后监测激素水平和超声检查。达到下调标准后，开始促排。促排过程与长期计划相同。

项3：拮抗剂项

受试者：该方案可以降低患者巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学学会预防巢过度刺激综合征（OHSS）发生的指南指出，建议35岁以下、OHSS高危患者使用拮抗剂方案。目前也用于巢反应不佳或巢功能低下的患者，取得了良好的临床治疗效果。

时间：大约需要10-15天。

流程：从月经周期的第2或第3天开始使用刺激激素。当泡长到14mm左右或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂，直至当天晚上注射。

方案四：高孕酮促排（PPOS）方案

目标：主要用于巢功能低下、新鲜周期未移植或重复IVF周期临床效果不佳的患者。

时间：促销时间短。

流程：排后促排药物会让巢中剩余的小泡继续生长发育，直到晚上注射的当天。目前临床上常用的是在月经第二天服用口服黄体酮药物，人为制造高水平黄体酮状态，同时开始促排；或者在促排周期内优质子较少，如果此时巢内还残留有小细胞、泡，则在同一个周期内再次使用促排药物再次诱导排，这样的机会就增加了。一侧。

方案五：微刺激方案

目标患者：该方案常用于巢反应低的患者，也可用于巢过度刺激综合征高风险的高反应者和有激素依赖肿瘤风险的患者。

时间：与常规促排方案相比，剂量更低，促排时间更短。

流程：医生会根据患者的巢状况和月经周期的激素水平来判断如何用药。一般从月经周期的第2天或第3天开始口服促排药物，并在5天期间或之后注射促排药物进行激素注射直至夜间注射日。

项6：自然循环

对象：主要用于巢功能较差、自愿自然周期、巢反应低的患者以及因某些疾病风险而无法接受巢刺激的患者。

时间：根据患者的自然月经周期。

过程：不使用任何药物刺激巢诱导排，但必须通过反复监测排期附近的LH峰值来估算排时间，以获得成熟的细胞。自然周期的率比较低，其大的优点是简单、经济、可重复强，而且不存在巢过度刺激。